产品特点
医疗保障,至佳搭档
比例高达80%合理的住院医疗费用保险金赔付,为您缓解压力(赔付额以保险金额为限)
门诊报销,全程保障
住院前后规定时间内的门诊费用均可申请赔付,给您全程医疗保障。
医疗用药,高额报销
药品费用高额度报销,让您可以选择更多更好的药物治疗。
健康奖励,额度升级
如果本年度没有发生理赔,您将在下一保年度获得更高的自费药品费用报销额度。
保额越高,优惠越多
本产品提供高保额折扣优惠,购买一个以上单位,从第二个单位起,享受50%以上保费折扣,购买单位越多,享受折扣优惠越多。
打破限额,保障灵活
如附加本险种的专属附加医疗保险,住院医疗费用保险金在理赔时将不再受分项限额的约束,方便更灵活。
按您所需,自由搭配
本产品可与其他意外险及健康险搭配,实现全方位保障,满足您不同的需要。
保障计划详细内容
投保年龄:18周岁--55周岁
保障期/缴费期:一年期,可续保至被保险人65周岁对应的保单周年日。
保障利益:
被保险人因意外事故或疾病住院治疗产生的相关费用,将获得以下保障利益:
住院费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高400元/单位/年
基本医疗药品费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高2000元/单位/年
基本医疗外药品费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高1500元/单位/年
其他医疗费用:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高3600元/单位/年
住院前后门诊费用:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高500元/单位/年
无理赔优惠
若当前保单年度内无理赔,则下一个保单年度,基本医疗外药品费保额增加150元/单位,最多可以增加至1950元/单位。
免除责任:详细内容见相关保险合同条款。
案例呈现
张先生,30岁,未参加社会医疗保险,购买了信诚“至佳搭档”医疗健康保险计划,如下
信诚至佳搭档住院费用补偿医疗保险B款:2个单位,保费892.5元
信诚附加住院津贴医疗保险:4个单位,保费173.5元
信诚附加手术津贴医疗保险:4个单位,保费62.7元
总保费合计:1128.7元
在保单生效5个月后,张先生因出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状到我们指定的医院挂号看病,医生诊断需住院治疗。住院期间施行了肺动脉栓塞栓子摘除术(手术等级为5级)并配合药物治疗,住院7天情况好转出院。出院后30天内因本次疾病回医院复诊3次。在住院期间,发生住院医疗费用11000元(其中住院费1000元,基本医疗药品费3000元,基本医疗外药品费2000元,其他医疗费用5000元),在住院前、后发生门诊费用200元。张先生因这次生病产生的费用赔付如下:
住院前后门诊:200*80%=160元
住院费:1000*80%=800元
基本医疗药品费:3000*80%=2400元
基本医疗外药品费:2000*80%=1600元
其他医疗费:5000*80%=4000元
住院津贴:25元/天*(7-2)天*4个单位=500元
手术津贴:1000*50%*4个单位=2000元
合计:总共花费11200元,理赔合计11460元
以上费用均为实际支出、合理且必要的医疗费用
如果您已经拥有社会医疗保障,我们建议您选择信诚“至佳搭档'医疗健康保险计划A款,以获取更好的利益。 www.ymt-mdrt.com 或www.bx365.cn 全球华人保险学习网 |