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信诚「至佳搭档」医疗健康保险计划B
投保示例 条 款 费 率
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产品特点

医疗保障,至佳搭档

比例高达80%合理的住院医疗费用保险金赔付,为您缓解压力(赔付额以保险金额为限)

门诊报销,全程保障

住院前后规定时间内的门诊费用均可申请赔付,给您全程医疗保障。

医疗用药,高额报销

药品费用高额度报销,让您可以选择更多更好的药物治疗。

健康奖励,额度升级

如果本年度没有发生理赔,您将在下一保年度获得更高的自费药品费用报销额度。

保额越高,优惠越多

本产品提供高保额折扣优惠,购买一个以上单位,从第二个单位起,享受50%以上保费折扣,购买单位越多,享受折扣优惠越多。

打破限额,保障灵活

如附加本险种的专属附加医疗保险,住院医疗费用保险金在理赔时将不再受分项限额的约束,方便更灵活。

按您所需,自由搭配

本产品可与其他意外险及健康险搭配,实现全方位保障,满足您不同的需要。

 

保障计划详细内容

投保年龄:18周岁--55周岁

保障期/缴费期:一年期,可续保至被保险人65周岁对应的保单周年日。

保障利益:

被保险人因意外事故或疾病住院治疗产生的相关费用,将获得以下保障利益:

住院费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高400元/单位/年

基本医疗药品费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高2000元/单位/年

基本医疗外药品费:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高1500元/单位/年

其他医疗费用:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高3600元/单位/年

住院前后门诊费用:按80%赔付实际支出的、合理且必要的该项费用,最高500元/单位/年

 

无理赔优惠

若当前保单年度内无理赔,则下一个保单年度,基本医疗外药品费保额增加150元/单位,最多可以增加至1950元/单位。

免除责任:详细内容见相关保险合同条款。

案例呈现

张先生,30岁,未参加社会医疗保险,购买了信诚“至佳搭档”医疗健康保险计划,如下

信诚至佳搭档住院费用补偿医疗保险B款:2个单位,保费892.5元

信诚附加住院津贴医疗保险:4个单位,保费173.5元

信诚附加手术津贴医疗保险:4个单位,保费62.7元

总保费合计:1128.7元

在保单生效5个月后,张先生因出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状到我们指定的医院挂号看病,医生诊断需住院治疗。住院期间施行了肺动脉栓塞栓子摘除术(手术等级为5级)并配合药物治疗,住院7天情况好转出院。出院后30天内因本次疾病回医院复诊3次。在住院期间,发生住院医疗费用11000元(其中住院费1000元,基本医疗药品费3000元,基本医疗外药品费2000元,其他医疗费用5000元),在住院前、后发生门诊费用200元。张先生因这次生病产生的费用赔付如下:

住院前后门诊:200*80%=160元

住院费:1000*80%=800元

基本医疗药品费:3000*80%=2400元

基本医疗外药品费:2000*80%=1600元

其他医疗费:5000*80%=4000元

住院津贴:25元/天*(7-2)天*4个单位=500元

手术津贴:1000*50%*4个单位=2000元

合计:总共花费11200元,理赔合计11460元

以上费用均为实际支出、合理且必要的医疗费用

 

如果您已经拥有社会医疗保障,我们建议您选择信诚“至佳搭档'医疗健康保险计划A款,以获取更好的利益。

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