健康保险的比较科学合理和全面系统的定义应该是“以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失或导致工作能力丧失所引起的收入损失,以及因为年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。”
因此,健康保险(health insurance)包括医疗保险(medical insurance)、失能保险(disability income insurance)和护理保险(long-term care)。其中,最常见的医疗保险包括了疾病医疗保险和意外医疗保险。
目前,在我国的保险实务中,我们将重大疾病保险、住院医疗费用保险、意外伤害医疗保险、医疗补贴归纳为健康保险。
重大疾病保险一般来说,是指符合保险合同约定重大疾病事项发生并符合给付条件时,保险公司即给付保险金的保险。它属于给付型保险,给付条件是看是否符合保险合同约定的给付条件,不需要医疗发票。
住院医疗费用保险一般来说是对于被保险人因疾病或意外住院而发生的医疗费用按照保险合同约定的条件报销的保险,它属于报销型,需要发票等手续,是对发生的医疗费用的补偿,不能获利。
意外伤害医疗保险一般是指被保险人遭受意外伤害而发生的医疗费用,一般包含门急症和住院费用,它属于报销型,需要发票等手续,是对发生的医疗费用的补偿,不能获利。
医疗补贴一般是指住院补贴,根据被保险人住院天数,按照合同约定标准给予补贴,不需要发票。
健康管理包含事前预防保健、健康教育和遭受伤害时的救治以及事后的长期恢复等,在实施健康管理时,涉及到的具体问题就是经济保障。健康保险从上面的表述看,好象关注的是被保险人遭受保险事故时的经济补偿,其实,它更加关注的是被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理
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